Archivo de julio, 2012

17 Congreso de Retina International: Hamburgo 13 al 15 de julio de 2012

24.07.2012

El congreso mundial bianual de Retina Internacional se ha organizado este año en Hamburgo, Alemania. Es un congreso dirigido tanto a profesionales como a asociaciones de enfermos y a afectos de enfermedades degenerativas de retina. Las presentaciones se realizaron en inglés y/o alemán. Entre los conferenciantes se encontraban los investigadores principales de diversos ensayos clínicos en diferentes campos de investigación.

Begisare estuvo presente en el congreso y ha traducido los abstracts de las diferentes presentaciones. Puedes descargar la traducción en el link que aparece a continuación: <a target=”_blank” href=” https://www.begisare.org/admin/gestor/boletin/descargar_fichero.php?fichero=Abstracts.2012.castelano.pdf”><b>Abstracts2012</b></a>

Nos gustaría hacer especial mención a la presentación del Prof. Chader, perteneciente al Instituto de Retina Doheny de la Escuela Médica USC de Los Angeles, por su capacidad de síntesis y comunicación. Él nos habló de todos los avances que se están realizando para frenar/curar/paliar los efectos de las enfermedades de retina, tanto en casos en los que todavía haya fotorreceptores como en aquellos en los que las células fotorreceptoras han muerto. El resumen de su exposición es el siguiente:

“Cada vez se sabe más sobre las mutaciones genéticas básicas y los factores involucrados en la RP y las enfermedades raras degenerativas de retina así como sobre los mecanismos biológicos que llevan a la degeneración de los fotorreceptores. Por ejemplo, se estima que se conocen aproximadamente la mitad de las mutaciones genéticas causantes de las diferentes formas de RP como la Amaurosis Congénita de Leber (ACL) y el Síndrome de Usher (SU) . También sabemos mucho sobre la biología celular de la degeneración retiniana que lleva a la muerte de los fotorreceptores. Técnicas como la genómica molecular, proteómica, análisis de ADN y diagnóstico clínico han visto grandes avances en los últimos años. Armados con esta información genética y el conocimiento de los mecanismos básicos de la muerte de las células fotorreceptoras, se han diseñado estrategias para enlentecer la pérdida de visión o incluso restaurar la visión funcional. Estrategias generales que incluyen: 1) Terapia génica 2) Terapia farmacéutica 3) Trasplante de fotorreceptores / células madre 4) Nutrición 5) Optogenética y 6) Dispositivos protésicos de retina.

A) ¿Qué terapia podría ser efectiva ( o no)?

Antes de considerar un tratamiento específico, se debe de tener en cuenta la condición de la retina en el ojo del paciente. Por ejemplo, ¿Aún quedan algunas células fotorreceptoras? o ¿están todas o casi todas muertas? Las células fotorreceptoras son importantes porque captan la luz y convierten la energía lumínica (fotón) que entra en el ojo en una señal eléctrica. Las neuronas fotorreceptoras transmiten entonces la señal eléctrica a las neuronas secundarias subyacentes de la retina, que después procesan la señal y la transmiten a través del nervio óptico al cerebro para la síntesis final de una imagen visual. La existencia de células fotorreceptoras funcionales es por tanto crucial en el proceso visual. La terapia génica u otras técnicas dirigidas a los fotorreceptores no serán efectivas en restaurar la visión si las células fotorreceptoras están muertas.

Otra cuestión importante es, “¿cuál es la condición de las otras células no fotorreceptoras de la retina que se usan habitualmente para procesar la señal lumínica capturada por los fotorreceptores y transmitir dicha señal a través del nervio óptico al cerebro?” Si esas células están enormemente desorganizadas o muertas debido a la evolución de la enfermedad, ninguna terapia puede ser efectiva ya que ninguna señal será transmitida al cerebro donde se lleva a cabo normalmente el procesamiento de la imagen visual.

Afortunadamente, tenemos un método seguro, efectivo y no invasivo para determinar el estado de las neuronas de la retina previamente a considerar una opción terapeútica en particular. Este es la OCT, Tomografía de Coherencia Optica, una técnica no invasiva que ofrece al oftalmólogo una imagen visual del espesor de las diferentes capas de la retina. De esta forma, se puede determinar si quedan no sólo fotorreceptores, sino si quedan además neuronas secundarias en las capas internas de la retina.

Por tanto, ¿qué tratamientos serán efectivos en el primer caso , cuando queden fotorreceptores vivos, o en el segundo caso cuando todos o casi todos estén muertos? Cuando al menos algunos fotorreceptores permanecen vivos se pueden usar tres opciones terapéuticas: 1) Terapia Génica 2) Terapia Farmacológica y 3) Terapia Nutricional. Cuando todos o casi todos los fotorreceptores están muertos estas tres terapias no pueden ser efectivas por lo que debemos considerar enfoques que en realidad sustituyan a los fotorreceptores o al menos su función. Estos son: 4) Trasplante de Células Madre 5) Optogenética ó 6) Dispositivos Protésicos Electrónicos.

B) A continuación un breve resumen de cada área prometedora para tratamientos futuros .

1) Terapia de Sustitución Génica .

La terapia de sustitución génica es la sustitución de un gen defectuoso (mutado) en una célula como una neurona fotorreceptora por una copia normal del gen.

El gen sustituyente es transportado al interior de la célula diana por un vehículo llamado “vector”. Los vectores son virus modificados que han sido alterados de forma que no se puedan replicar, pero que aún puedan penetrar en una célula diana de forma efectiva para liberar la carga genética. De esta forma, el nuevo gen normal actúa como un molde-patrón dentro de la célula para permitirle sintetizar una proteína normal (producto génico) y restaurar la función perdida. La terapia génica ha demostrado un gran éxito (eficacia y seguridad) en experimentos en modelos animales de degeneración retiniana . Se han visto efectos positivos a largo plazo así como resultados positivos en el tratamiento de animales de más edad con retinosis pigmentaria relativamente avanzada. Algunos ensayos clínicos están todavía llevándose a cabo para una forma específica de Amaurosis Congénita de Leber (ACL). Los informes de estos ensayos son positivos en el tratamiento de niños relativamente jóvenes. Varios ensayos clínicos para otras formas de RP que incluyen Usher, Leber, Coroideremia incluso Enfermedad de Stargardt están en progreso o están siendo planificados.

La terapia génica se puede usar también para hacer llegar un gen terapéutico cuyo producto proteínico prolongue la vida del fotorreceptor. Esto se llama terapia génica farmacológica.

Así, los agentes para la supervivencia neuronal (agentes neurotróficos) pueden vehiculizarse a las células de la retina. Un ejemplo de esto último es el uso de un vector vírico para liberar agentes como el CNTF (Factor neurotrófico ciliar) o BDNF (Factor neurotrófico derivado del cerebro) a la retina.

2) Terapia farmacológica

La terapia farmacológica se puede definir como el uso de un agente químico o proteína que prolongue la vida de las células retinianas. Como se ha mencionado arriba, estos se conocen como agentes para la supervivencia neuronal o agentes neurotróficos que se pueden usar cuando los fotorreceptores están dañados pero todavía sobreviven algunos.

Se han identificado muchos de estos agentes y han demostrado ser efectivos en prolongar la vida de los fotorreceptores o incluso mejorar su función en modelos animales de degeneración retiniana. Se ha hecho un gran progreso con muchos agentes neurotróficos como el Factor de Viabilidad de Conos derivado de los bastones. Hay en marcha un ensayo clínico (Neurotech Co.) que usa un enfoque terapéutico farmacológico. En este caso, un factor neurotrófico (CNTF) es aportado a la retina usando una pequeña cápsula implantada en el ojo para enlentecer la degeneración de los fotorreceptores. Las primeras fases de este ensayo han sido completamente exitosas y la supervivencia de los fotorreceptores mejora tanto en la RP como en la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE).

Se están buscando otros enfoques terapéuticos. Por ejemplo algunos fármacos ya en uso para otras afecciones pueden enlentecer la degeneración de los fotorreceptores.

En los casos específicos de RP donde está afecto el metabolismo del retinoide (vitamina A), la terapia farmacológica parece ser capaz de suministrar con éxito el aporte del retinoide al fotorreceptor y mejorar la visión. Algunos de estos tratamientos se podrían aplicar a la RP en general mientras otros están diseñados específicamente para algunos tipos concretos de RP.

3) Terapia Nutricional

Varias estrategias de nutrición, la mayoría utilizando antioxidantes, están siendo desarrolladas principalmente basándose en el hecho de que en la degeneración retiniana se produce un severo daño oxidativo. Esto es verdad tanto para la RP como para la DMAE. En modelos animales de RP se ha visto que el daño oxidativo es una razón fundamental para el daño celular y la muerte. Los antioxidantes pueden enlentecer marcadamente la muerte de los fotorreceptores en estos modelos animales de degeneración retiniana. Basándose en estos hallazgos se ha llevado a cabo un pequeño ensayo clínico utilizando un grupo especial de antioxidantes (“RetinaComplex”®). Los resultados hasta la fecha han sido favorables pero se necesita más trabajo. Muchos otros antioxidantes están disponibles para estudios futuros.

4) Trasplante de Células Madre y Fotorreceptores

Cuando todos o la mayoría de los fotorreceptores están muertos, una posibilidad obvia para reemplazar las células es el trasplante de nuevos fotorreceptores normales en el espacio retiniano que ocupan las células degeneradas. Desafortunadamente se han empleado años es este esfuerzo en modelos animales con RP y sólo se han obtenido resultados marginales. Se ha llevado a cabo un ensayo clínico para trasplante de fotorreceptores pero los resultados han sido inconclusos.

Por otro lado, el trasplante de células madre ofrece una gran esperanza de tratamientos futuros tanto para la RP como para la DMAE. Las células madre son células primitivas que tienen el potencial de multiplicarse (replicación) y convertirse (diferenciación) en cualquier tipo celular del cuerpo. Las células madre se encuentran en los embriones, pero se ha visto que también están presentes en muchos tejidos adultos (ej. Retina) en pequeñas cantidades. Varios investigadores están dirigiendo estudios para definir las condiciones que harán crecer a las células madre y dirigirlas hacia una diferenciación en fotorreceptores maduros y funcionantes o células del epitelio pigmentario. Otros investigadores están tratando de que células como las gliales de la retina se desarrollen hacia un funcionamiento semejante al de los fotorreceptores. Aunque se han obtenido algunos éxitos en el trabajo con modelos animales, este esfuerzo tiene que avanzar mucho para que se demuestre efectivo y seguro para ensayos clínicos en humanos.

5) Optogenética

Muchos animales y plantas tienen moléculas sensibles a la luz en sus células. La optogenética es un nuevo campo de investigación que combina la óptica con métodos de biología molecular para implantar moléculas sensibles a la luz desde un tipo celular en otros tipos de células para hacerlas fotosensibles.

Por ejemplo, se pueden insertar genes de una proteína fotosensible llamada canalrrodopsina, usando técnicas de biología molecular, en las células remanentes (no-fotorreceptores) de la retina degenerada para hacer estas células sensibles a la luz. De esta forma, la falta de fotorreceptores puede ser salvada y la visión restaurada. Ya se han insertado moléculas sensibles a la luz en las neuronas de la retina interna, como las células bipolares y ganglionares, en modelos animales. Los investigadores están usando muchas propuestas diferentes, pero ya hay ratones ciegos con degeneración retiniana hereditaria que han recuperado visión funcional.

Se necesita aún superar varios desafíos en el uso de proteínas fotosensibles en experimentos animales antes de que se puedan llevar a cabo ensayos clínicos en humanos. Algunas de las proteínas fotosensibles utilizadas sólo funcionan con niveles muy elevados de luz y pueden por tanto dañar potencialmente las células sensibles de la retina, mientras otras proteínas reaccionan demasiado lentamente para ser utilizadas en visión humana. A pesar de estos problemas, la optogenética tiene un gran potencial en la restauración de la vista en humanos.

6) Prótesis electrónicas de retina

En los casos en que todos los fotorreceptores están muertos, las Prótesis Electrónicas de Retina podrían “electrónicamente” tomar su lugar y restaurar la visión funcional. Con este dispositivo, una pequeña cámara externa envía una imagen visual a un pequeño implante electrónico (llamado chip electrónico) colocado cerca de la retina, por ejemplo insertado en el espacio subretiniano, anclado en la superficie frontal de la retina o situado en el espacio supracoroideo dentro del ojo. Este chip estimula las neuronas remanentes de la retina según la imagen visual externa que recibe. Las células que reciben el estímulo comienzan a procesar la señal electrónica y la transfieren a través del nervio óptico al cerebro para la creación final de una imagen visual. Los resultados de diferentes diseños de prótesis por varios grupos son esperanzadores.

Mucho trabajo preclínico excelente ha conducido a la implantación de diferentes tipos de prótesis en humanos. Alpha IMS, producida por Retina Implant AG, tiene un dispositivo subretiniano con 1500 fotodiodos sensibles a la luz, con resultados favorables en implantes de pacientes publicados ya en la literatura científica. Second Sight Medical Products ha completado un ensayo clínico con un dispositivo que contiene 60 electrodos. Este dispositivo ha recibido la marca CE europea y está siendo implantado en pacientes con RP en varios centros de Europa.

Otra propuesta electrónica implica la estimulación eléctrica transcorneal. Esta técnica se muestra prometedora para mantener la visión sin necesidad de intervención quirúrgica invasiva.

RESUMEN

Actualmente se sabe mucho sobre las degeneraciones de retina hereditarias. Específicamente, se sabe suficiente para demostrar la ”Prueba de Concepto” científica en modelos animales con Degeneración de Retina, que las intervenciones pueden ser tanto eficaces como seguras. Basándose en esto se están llevando a cabo ensayos clínicos en humanos para estas enfermedades y hay muchos más por llegar en los próximos años. Por tanto, nos hemos movido del trabajo básico en la mesa del laboratorio al examen en humanos de una variedad de tratamientos para las enfermedades degenerativas de la retina.”

Bio-Retina: Un implante para devolver la vista a los ciegos

19.07.2012, www.matuk.com

Un nuevo implante biónico para los ojos podría permitir a las personas invidentes reconocer caras, ver televisión y hasta leer.

El dispositivo se llama Bio-Retina y, a diferencia de sus competidores, no hace uso de cámaras externas, en su lugar, utiliza un sensor para restaurar la visión que se coloca dentro del ojo, en la parte superior de la retina dañada. El dispositivo por el momento sólo genera imágenes en escala de grises y cuenta con una resolución de 24 × 24 (576 pixeles).

El implante se inserta a través de una incisión en el ojo. El procedimiento dura 30 minutos y sólo requiere anestesia local. Bio-retina transforma la luz natural recibida en una señal eléctrica que estimula las neuronas que, a su vez, envían las imágenes recibidas por Bio-retina al cerebro. Con una batería recargable que funciona con un láser a través un par de anteojos que impulsa la recarga de forma inalámbrica. Después de que un paciente se somete al procedimiento, el tiempo total de recuperación esperado es de hasta una semana, pero casi de manera instantánea los pacientes son capaces de distinguir caras y de mirar de lado a lado con los ojos en lugar de tener que girar la cabeza.

“La percepción de estos implantes es actualmente muy cruda. Sin embargo, es mejor que la oscuridad total. Y aunque es una baja resolución, ahora los pacientes podrán reconocer letras e interaccionar con su entorno”, dice Christopher Kiss, jefe del Centro de Investigación del Departamento de Oftalmología y Optometría en Viena, Austria.

Con estos implantes, sólo ciertas formas de ceguera se puede invertir, es decir, aquellos en los que la retina no está funcionando correctamente. Esto incluye la degeneración macular a causa de la edad, glaucoma, retinopatía diabética y otras enfermedades oculares.

Los primeros ensayos clínicos en seres humanos comenzaran en Europa en 2013. Actualmente, varios grupos de investigación están trabajando para aumentar la resolución y capacidad de los implantes, principalmente en la visión del color que aún no es posible desde la perspectiva actual, pero la ciencia avanza a toda velocidad para descifrar la interacción entre la retina, nervio óptico y el cerebro.

URL: www.matuk.com/2012/07/19/bio-retina-un-implante-para-devolverles-la-vista-a-los-ciegos/

Los ojos, desprotegidos del sol

17.07.2012, www.elmundo.es

El incremento de la radiación solar y el mayor tiempo al aire libre pueden ocasionar daños irreversibles en la visión y en los párpados, según un informe que advierte de las consecuencias a largo plazo para los ojos: cataratas, tumores, quemaduras, retinitis…

Según Javier Hurtado, director médico de la Fundación Rementería, una organización sin ánimo de lucro que ha analizado los últimos estudios científicos al respecto, todas estas secuelas del sol ocurren con frecuencia en España, porque no se protegen adecuadamente los ojos de las radiaciones solares.

Un estudio publicado en febrero en la revista ‘Retina’ demostró que “en las zonas donde hay mayor debilitamiento de la capa de ozono se produce más radiación y mayor incidencia de retinitis solar”. Los autores, de la Universidad de Pensilvania (EEUU), insisten en la necesidad de protegerse contra los rayos UV. En ese mismo sentido, la Agencia Española de Meteorología alertaba de que en junio se alcanzaron valores máximos de radiación ultravioleta. Amplias zonas del país oscilaron entre valores de 10 y 11 puntos (en una tabla que va del 1 al 11). “La protección de los ojos y la piel contra la radiación solar es crítica durante todo el año, pero especialmente en verano”, explica el doctor Hurtado.

Los párpados y la órbita ocular son dos de las zonas más proclives para la aparición de cánceres de piel. En ellos se concentran el 10% del total de este tipo de tumores, según cifras de la asociación norteamericana Skin Cancer Foundation. Además, su incidencia se ha incrementado un 3% en los últimos años hasta alcanzar una cifra de dos millones de casos anuales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La mayoría de estos tumores presentan una apariencia benigna, por lo que son difíciles de diagnosticar. “El problema es que muchos pacientes no dan importancia a un pequeño bulto o verruga en la zona del ojo porque creen que se trata de una lesión temporal, y a veces cuando llegan a consulta el tumor está muy extendido hacia las caps internas”, explica el doctor Hurtado. Ante el primer síntoma “se debe realizar una biopsia que nos permita saber el alcance de la lesión; aunque mucha veces se recomienda extirpar completamente la tumoración, una técnica que no deja secuelas estéticas si se realiza a tiempo”, concluye.

Así lo confirma un estudio publicado este mes en la revista ‘The International Journal on Orbital Disorders, Oculoplastic and Lacrimal Surgery’, que demuestra que el carcinoma de párpado “casi siempre presenta apariencia benigna”, a pesar de que se trata de un tumor maligno con mucha capacidad destructiva. La investigación, llevada a cabo por el departamento de cirugía oncológica de la Universidad de Nueva Deli (India), subraya la necesidad de una detección temprana y de una intervención quirúrgica para evitar la propagación de la enfermedad.

Otras enfermedades ocasionadas por los rayos UV a largo plazo son la retinosis y el Pterigión, un trastorno que consiste en el crecimiento irregular del tejido de la conjuntiva sobre la córnea. Una reciente investigación publicada en la revista ‘Acta Ophthalmologica’ subraya que los rayos solares “aumentan sensiblemente la posibilidad de causar daños en el crecimiento de la conjuntiva, como el Pterigión”. Los investigadores de la Universidad de Melbourne (Australia) señalan que el riesgo aumenta a partir de los 40 años.
Sin sombra en las piscinas

Muchas instalaciones de ocio carecen de suficientes zonas de sombra. Un estudio publicado en la revista ‘Health Promotion Journal of Australia’ constata que “el 58% de las instalaciones recreativas veraniegas carecen de zona de sombra”. La investigación, llevada a cabo por la Skin Cancer Prevention Unit, anima a los legisladores a invertir más en instalaciones de protección solar.

La Fundación Rementería recomienda protegerse con gafas de sol adecuadas y cerradas por las sienes, utilizar sombreros o gorras de ala ancha, aplicarse protector solar de factor 15 o superior también alrededor de los ojos y evitar la exposición directa al sol.

URL: www.elmundo.es/elmundosalud/2012/07/17/noticias/1342516452.html?cid=GNEW970103

KUTXA FUNDAZIOA con BEGISARE

Donostia, 20.07.2012

De los fondos procedentes de la recién creada Kutxabank un año más KUTXA FUNDAZIOA  subvenciona los proyectos de BEGISARE con una aportación de 1600 euros que irán destinados a financiar parte de las actividades recogidas en nuestro plan de actuación que, entre otros, contiene:

1.- Comunicación y difusión:
– Charla explicativa sobre la situación actual y el futuro del “Estudio Epidemiológico, Clínico y Molecular de la Retinosis Pigmentaria en Gipuzkoa”, impartida por Ander Anasagasti
– Campaña divulgativa de la Retinosis Pigmentaria con la celebración de un evento en el boulevard donostiarra el 30/09/2012

2.- Encuentros formativos y de apoyo:
– “Grupo de apoyo como recurso facilitador del proceso de aceptación en la retinosis pigmentaria” dirigido por una psicóloga especializada en tratar a pacientes con discapacidades visuales. Concretamente esta actividad se lleva a cabo en la Biblioteca Dr. Camino de Donostia, espacio cedido por KutxaBank.
– Curso de cocina adaptado para discapacitados visuales e invidentes, impartido por un cocinero profesor de una prestigiosa escuela de cocina de la zona.
– Curso de defensa personal especialmente diseñado para discapacitados visuales e invidentes.

3.- Realización de actividades socio-culturales y deportivas:
– Visita guiada al Museo Balenciaga con adaptación de luz específica a nuestra afección y posterior visita al Colmenar del Parque Iturraran.
– Visita a la exposición del XI concurso fotográfico organizado por la ONCE
– Senderismo en Arditurri

Laboratorios Fridda Dorsch incorpora el braille en su línea de productos

5.07.2012 MADRID (EUROPA PRESS)

Laboratorios Fridda Dorsch ha incorporado el sistema braille en su línea de productos con el objetivo de que las personas con una discapacidad visual –se calcula que, en España, son al menos 71.000– puedan acceder al mercado en las mismas condiciones que el resto de la población.

De este modo, la directora general adjunta de Servicios Sociales para Afiliados de la Organización Nacional de Ciegos Españoles (ONCE), Patricia Sanz, ha manifestado este jueves su esperanza de que esta acción “se repita muchas veces” ya que, de esta manera, se facilita la identificación de “productos de uso común” a muchas personas. Este tipo de acciones “nos da la posibilidad de elegir en condiciones parecidas a las del resto de población”, ha añadido.

Dicho esto, ha asegurado que la mitad de las 71.000 personas con discapacidad visual afiliadas a la ONCE son personas adultas que tienen dificultades para distinguir un producto de otro.”No es solo un acto de responsabilidad social corporativa sino que además nos facilita la vida diaria”, ha insistido.

La directora general adjunta de Servicios Sociales para Afiliados de la ONCE ha explicado que Laboratorios Fridda Dorsch es la primera compañía de este tipo que muestra su compromiso con las personas con discapacidad visual. Medicamentos, productos higiénicos o de limpieza, señalización, cartas de restaurantes también suelen incorporar la información básica en Braille.

“Es un hecho extraordinario cuando debe ser ordinario”, ha señalado, por su parte, el doctor Bartolome Beltran, quien ha destacado que la incorporación del sistema de lectura Braille ha supuesto la “no segregación de las personas por su funcionalidad o capacidad”.

De este modo, Laboratorios Fridda Dorsch introduce el nombre, la composición y una breve descripción del producto en sistema Braille para facilitar la identificación a este colectivo. En general, la compañía cuenta con una nueva línea dermocosmética que incluye el factor de crecimiento epitelial que acelera los procesos naturales de regeneración celular para luchar contra el envejecimiento.

En concreto, este factor mejora el equilibrio biológico de las células, al incrementar una síntesis de proteínas, como el colágeno, elastina o queratina, que ayudan a la firmeza e hidratación de la piel. Además, su alto contenido en fitoestimulinas, ácido hialurónico y cofactores de origen marino, como el manganeso, zinc y anti-oxidantes, ayudan al proceso de ralentización del envejecimiento cutáneo.

Por último, el subdelegado territorial de la ONCE en Madrid, Eugenio Prieto, ha afirmado que 143 personas con discapacidad audiovisual han entrenado, en lo que va de año, en la sala de rehabilitación de la delegación territorial de la organización en Madrid antes de salir a la calle y hacer una vida completamente normal. “Se entrena con el bastón y se intenta entrenar al máximo el oído”, ha precisado.

URL: http://noticias.lainformacion.com/economia-negocios-y-finanzas/productos-farmaceuticos/laboratorios-fridda-dorsch-incorpora-el-braille-en-su-linea-de-productos_DrbRkTEuOolHOgMOmk2yl/

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